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问题主要是制度衔接不足、存在投机、效率低且浪费资源，
解决措施主要是统一化制度、明确政企个的三方责任和权利义务对等。
当前，我国的社会医疗保险包括三种制度类型，即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。三种类型的制度相互呼应，共同构成了覆盖全民的社会医疗保险体系。
尽管社会医疗保险在制度上实现了全覆盖，但多种制度并行，结构碎片化特征明显，并没有形成一个有机统一的制度体系：
（1）制度间缺乏有效衔接，容易造成“重复参保”和“断保”；
（2）大病患者利用制度不完善的漏洞投机性参保；
（3）不同制度分块管理、独立运行，影响效率且浪费资源。
解决方法：
新的国务院机构改革方案已对社会医疗保险的管理职责进行了整合，由新组建的国家医疗保障局统一管理，解决了长期以来社会医疗保险多头管理问题，为深化社会医疗保险制度改革提供了契机。对现行制度进行整合，建立适合各类群体的多层次、开放式的、一体化的社会医疗保险制度体系，实现覆盖范围、筹资标准、待遇水平、基金管理和经办服务五个方面的统一：
（1）统一覆盖范围，打破身份、年龄限制，建立一体化的社会医疗保险制度；
（2）明确个人、用人单位以及政府三方的费用承担责任；
（3）按照权利与义务相对应原则，建立多次层的制度体系。
实例：
线上互联网医院就诊，使用手机端缴费时，都可以直接通过手机随时随地完成医保支付。需要门诊缴费时，只需要关注同济医院微信公众号“华中科技大学同济医院”，点击“智慧医疗”-“门诊缴费”-“选择就诊人”—“选择缴费项目”—选择“电子医保凭证支付”即可。目前，同济医院医保电子凭证线上支付已支持武汉市职工医保和居民医保患者。
在我国当前国家医疗保险制度下，"看病贵，看病难"问题严重，随着医疗费用的不断增长，对患者造成的负担不断加重，医疗保险机构的压力也不断增大，导致了医，患之间的矛盾激化加剧，要想缓解这种矛盾，实现全民医保，从医疗保险费用的支付路径进行改革是解决问题的关键
互联网+医疗大健康
很多的人们在生病的时候都会选择去医院，他们表示去医院排队真的是非常的麻烦，而且也让很多的人们感觉到非常的苦恼。所以说很多的地方也都开始实行互联网医院，这样的话也是可以为人们提供方便，而且也可以让人们在网络上进行看病。这种方法还是可以给人们带来很大程度的方便，不少的人们也都是非常的赞赏这种做法。
人们十分支持互联网医院对于这种互联网医院的出现和普及，很多的网友也都是进行大力的支持。他们觉得这种互联网医院可以给人们带来一定的好处，而且也可以让人们感觉到非常的方便。如果说人们可以在手机上进行看病，那么也可以避免人们去实体医院进行排队。这样的话也是可以给人们带来很大的便利，还能够让人们感觉到非常的轻松。
互联网医院深受人们欢迎有不少的网友也都是吐槽道，现在看病还得去医院排队，而且排队的时间也是非常的长。所以很多的人们都是非常的没有耐心，他们觉得这样是非常不好的现象，而且也给人们带来了一定的麻烦。所以对于这种互联网医院的普及，很多的网友也都是非常的支持。他们觉得这样的做法也是可以给他们提供方便，以后他们看病就可以在手机上进行一系列的操作。
互联网医院给人们带来的好处这种做法和行为也是让很多的人们感觉到非常的好，希望人们都能够大力的支持这种互联网医院。这样的话也可以给人们带来便利，而且也能够让人们有一个比较好的状态。人们也都是非常的喜欢这种互联网医院，所以说这种互联网医院的发展也是非常的好。很多的人们都表示，如果这种互联网的医院能够得到很好的普及，那么也是可以让人们有一个非常好的状态。
天津市将采取哪些措施推动“互联网+”医疗服务快速发展？
2018年4月12日，确定发展“互联网+医疗 健康 ”措施，缓解看病就医难题、提升人民 健康 水平；决定对进口抗癌药实施零关税并鼓励创新药进口，顺应民生期盼使患者更多受益；部署全面加强乡村小规模学校和乡镇寄宿制学校建设，为农村孩子提供公平有质量的义务教育。加快发展“互联网+医疗大健康”，可以提高医疗服务效率，让患者少跑腿、更便利，使更多群众能分享优质医疗资源。
一是加快二级以上医院普遍提供预约诊疗、检验检查结果查询等线上服务。允许医疗机构开展部分常见病、慢性病复诊等互联网医疗服务。二是推进远程医疗覆盖全国所有医联体和县级医院，推动东部优质医疗资源对接中西部需求。支持高速宽带网络覆盖城乡医疗机构，建立互联网专线保障远程医疗需要。三是 探索 医疗机构处方与药品零售信息共享。推行医保智能审核和“一站式”结算。健全“互联网+医疗大健康”标准体系，加快信息互通共享，强化医疗质量监管和信息安全防护。
加快发展“互联网+医疗 健康 ”将提升医疗卫生服务均等化水平。依托覆盖全国的远程医疗网络，既能进一步提升医联体内部的资源均衡配置功能，也能使优质医疗资源集聚的大城市、东部地区能够更加精准的辐射和带动农村、中西部医疗服务资源相对短缺、服务基础薄弱的地区，使城乡居民都能够有机会获得更高质量的基本医疗卫生服务。
组织开展“互联网+医疗 健康 ”省级示范区建设，支持先行先试、积累经验。改造提升远程医疗网络。指导地方有序发展“互联网+医疗 健康 ”服务，确保医疗和数据安全。互联网医疗是互联网在医疗行业的新应用，其包括了以互联网为载体和技术手段的 健康 教育、医疗信息查询、电子 健康 档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊、及远程治疗和康复等多种形式的 健康 医疗服务。互联网医疗，代表了医疗行业新的发展方向，有利于解决中国医疗资源不平衡和人们日益增加的 健康 医疗需求之间的矛盾。
在互联网越来越发达的当下，各行各业都在逐渐向互联网靠拢，互联网对于传统行业的冲击巨大，但同时也带来了发展新机遇，很多企业都开始把目光投向互联网。随着“互联网+”上升为国家战略，互联网创业大军越来越庞大。“互联网+医疗大健康”这种创新模式孕育而生。《医疗大 健康 》平台持有人“何成辉”先生携手宁波云悦共创，借助大数据、云计算、物联网等技术，充分整合市场资源，线上线下融合互通，致力于服务医疗 健康 ，为消费者提供丰富优质的服务体验。
（一）大力发展“互联网+”医疗服务。
1．依托医疗卫生机构推进互联网医院建设，允许医疗卫生机构使用互联网医院作为第二名称，在实体医院的基础上，在确保医疗质量和信息安全的前提下，运用互联网技术提供安全适宜的医疗服务。允许执业医师在线开展部分常见病、慢性病复诊，掌握患者病历资料后在线开具部分常见病、慢性病处方。支持医疗卫生机构、符合条件的第三方机构搭建互联网信息平台，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务，构建覆盖医疗服务全流程的线上线下新模式。公立医院先行先试，引导鼓励有条件的民营医疗卫生机构开展建设。2018年，在部分公立医院试点开展“互联网+”医疗服务，探索建立互联网医院管理规范体系。2019年，全面启动互联网医院管理规范体系建设。2020年，全市所有三级以上医院全面开展“互联网+”医疗服务。
2．医疗联合体要积极运用互联网技术，加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务，促进医疗联合体内医疗卫生机构间检查检验结果实时查阅、互认共享。所有医疗联合体内上级医疗卫生机构面向基层提供远程会诊、远程心电、远程影像、远程超声等服务，所有区县级医院开展远程医疗服务并向乡镇（街道）、村（社区）延伸；完善责任权利机制，推行“基层检查、上级诊断”模式，构建合理有序的分级诊疗格局。2019年，依托医疗联合体建成区域远程医疗中心，辐射本区域基层医疗卫生机构。2020年，远程医疗服务基本覆盖基层医疗卫生机构，争取国家多模态医学影像分中心落户。
（二）着力提升“互联网+”公共卫生服务。
1．依托全民健康信息平台，加快疾病预防控制、妇幼健康服务等公共卫生管理信息系统建设，整合全生命周期医疗健康服务信息，促进居民电子健康档案在线查询和规范使用。以高血压、糖尿病等为重点，加强老年慢性病在线服务管理。以纳入国家免疫规划的儿童为重点服务对象，整合现有预防接种信息平台，优化预防接种服务。鼓励利用可穿戴设备获取生命体征数据，为孕产妇提供健康监测与管理。加强对严重精神障碍患者的信息管理、随访评估和分类干预。2018年，初步形成个人健康基础信息标准规范，逐步向公众开放个人电子健康档案查询。2019年，开展全市疾病预防控制业务信息系统和妇幼健康服务信息系统建设。2020年，完善个人健康信息管理服务平台，实现个人健康信息整合应用。
2．按照全市政务信息资源共享开放工作统一部署，建立健全医疗健康数据资源共享开放机制，鼓励医疗卫生机构与互联网企业在科研和便民服务方面开展合作，整合区域医疗卫生信息资源，结合人群流动、气候变化和互联网行为等大数据分析，加强疾病流行趋势预测和智能监测，开展全市疾病预测体系建设试点，提升重大疾病防控和突发公共卫生事件应对能力。2018年，出台全市卫生系统医疗健康数据资源管理办法，发布传染病预测和慢性病筛查模型。
（三）优化促进“互联网+”家庭医生签约服务。
1．依托全市统一号源池，推进家庭医生签约转诊预约应用，方便签约群众挂号就医转诊。2019年，依托全民健康信息平台，建成家庭医生签约服务智能化信息平台，并促进该平台与基层医疗卫生机构公共卫生系统和医疗业务系统互联互通、业务协同，突出重点人群，为公众提供健康咨询、预约转诊、慢性病随访、健康管理、延伸处方等个性化、多样化的线上线下签约服务。2020年，全面推广应用家庭医生签约服务智能化信息平台。
2．建立家庭医生线上考核评价和激励机制。提高家庭医生团队线上服务能力，扩展线上服务覆盖范围，提高签约服务质量和效率，增进群众对家庭医生的信任。2019年，实现家庭医生线上统计监测。2020年，基本实现家庭医生线上签约服务全覆盖，监测结果作为家庭医生考核评价重要依据。
（四）共建共享“互联网+”药品供应保障服务体系。
1．对线上开具的常见病、慢性病处方，经药师审核后，医疗卫生机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送。鼓励社会力量建设和运营药事服务平台，提供电子处方审核、合理用药咨询和药品销售配送等服务，推动医疗卫生机构处方信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享，促进药品网络销售和医疗物流配送等规范发展。2019年，探索建立电子处方信息共享流转机制，零售药店试行凭电子处方销售处方药。2020年，推行基于电子处方流转的线上药品销售配送新模式。
2．依托全民健康信息平台，加强基于互联网的短缺药品多源信息采集和供应业务协同应用，建立短缺药品实时监测预警和分级应对体系，建立健全短缺药品供应保障制度。2020年，实现药品供应保障综合管理和短缺药品监测预警信息资源的共享共用。
（五）推进“互联网+”医疗保障服务建设。
1．加快推进“互联网+”医疗保障服务，促进医疗保障相关信息数据共享，加强医保、商保、第三方支付机构间的合作，逐步拓展在线支付结算功能；支持针对贫困人口等特殊困难群众扶贫医疗救助信息化结算平台建设，提高医疗救助便捷度，推进“一站式”结算。2019年，推进贫困人口等特殊困难群众就医费用“一站式”结算，探索推进医保线上服务应用。2020年，拓展医保线上服务应用，持续推进“一站式”结算。
2．扩大联网定点医疗卫生机构范围，逐步将更多基层医疗卫生机构纳入异地就医直接结算，实现跨省异地就医医保直接结算。共享患者就诊、医保基金结算通道等信息，实现患者自费和医保报销便捷支付。2019年，进一步扩大联网定点医疗卫生机构范围。
3．推进医保智能审核和实时监控，将临床路径、合理用药、支付政策等规则嵌入医院信息系统，进一步规范医疗行为和费用监管。2020年，进一步优化完善智能监管系统。
（六）积极推广“互联网+”医学教育和科普服务。
1．构建网络化、数字化、个性化、终身化的医学教育培训体系，打造线上精品课程，重点面向基层全科医生、家庭医生团队开展在线互动教育培训，加强疑难杂症及重大疾病病例探讨交流，提升业务素养。2019年，启动建设医疗健康教育培训云平台。2020年，进一步完善线上医学教育培训体系。
2.实施“继续医学教育+适宜技术推广”行动，围绕健康扶贫需求，依托远程医疗中心，重点针对边远贫困地区开展远程教学查房、远程示教等活动，推广普及实用型适宜技术。2020年，医疗适宜技术通过远程教育方式覆盖全市所有贫困地区。
3．依托“健康12320”“科普文化云”等互联网公众服务平台，提供面向公众的个人健康信息服务，通过动态关联电子健康档案实现精准化健康科普知识推送和个性化教育咨询服务，普及健康生活方式，促进自我健康管理，提升个人健康素养。2019年，启动建设网络健康科普平台，完善“健康12320”“科普文化云”等互联网公众服务平台功能，开展个性化健康信息推送和健康教育等。
（七）全面推进医疗健康大数据智能化应用。
1．依托高等院校、科研院所、医疗卫生机构、国有企业等，组建医疗健康大数据中心和研究院，推进大数据科学基础理论研究，突破关键共性技术，推广示范应用工程。以医疗卫生行业应用为导向，搭建医疗健康大数据公共技术创新平台和公共服务平台，推动“产学研用”深度融合，助推医疗健康领域智能产业快速发展。推进虚拟现实、智能语音和影像识别技术在多种医疗健康场景下的应用，开发基于大数据人工智能技术的临床机器人、生物三维打印系统和移动可穿戴设备等智能医疗设备，拓展移动护理、生命体征监测、病理分型和多学科会诊等智能装备应用，提升全市医疗健康设备研发水平和制造能力。2020年，持续推进医疗健康大数据中心和研究院建设，推动医疗健康数据智能创新生态体系和产业生态体系建设。
2．完善全市医疗健康数据汇集机制，加快实施标准化采集、规范化共享、自动化处理和智能化应用。建设多样化“互联网+医疗健康”创新服务平台，推动大数据、移动互联网、物联网、人工智能技术与医疗服务深度融合应用。依托全市医疗健康大数据平台，建立疾病智能诊疗辅助决策支持服务系统，加强中医辨证论治智能辅助系统应用和精准医疗服务，提高疑难杂症诊疗水平，提升各级医疗卫生机构服务质量。2019年，持续建设基于电子病历资源库的临床辅助诊疗系统。2020年，在医疗卫生机构推广应用人工智能技术、临床辅助决策系统、中医辨证论治智能辅助系统和智能化医学设备等。
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