网上有关“脚后跟的医学名称”话题很是火热，小编也是针对脚后跟的医学名称寻找了一些与之相关的一些信息进行分析，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您。
足跟痛，又称为跟痛症，是足跟部周围疼痛性疾病的总称。足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便。又称脚跟痛。是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。足跟痛是因跟骨足底面所附着的肌肉、韧带随力量不均衡，使骨膜受到牵拉而引起的骨科疾病，现代医学称“跟骨骨膜炎”，又称“跟骨骨刺”。
美国医生关于疾病的说法
关节炎（arthritis）泛指发生在人体关节及其周围组织，由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病，可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。据统计我国50岁以上人群中半数患骨关节炎，65岁以上人群中90%女性和80%男性患骨关节炎。我国的患病率为0.34%～0.36%，严重者寿命约缩短10～15年。
基本介绍 英文名称 ：arthritis 就诊科室 ：骨科 常见病因 ：由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起 常见症状 ：关节红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形 病因,分类,临床表现,检查,诊断,治疗,预后,预防, 病因 关节炎的病因复杂，主要与自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。根据病因可将关节炎分为骨性、类风湿性、强直性、反应性、痛风性、风湿性、化脓性等。 分类 很多疾病可引起关节炎性病变，临床较为常见的关节炎有以下几种： 1.骨关节炎 又称退行性关节病、骨关节病。骨质增生，与人体衰老密切相关，多数老人都可能伴有骨质增生，自然容易得骨关节炎。临床数据显示，45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%，而65岁以上人群患病率高达68%。在医生看来人到老年都患有不同程度的骨关节炎。 2.类风湿性关节炎 该病常表现为小关节（手指关节、腕关节等）疼痛，且发病关节呈对称性。类风湿性关节炎患者80%在35～50岁之间，但老人、幼儿同样可发病。因其病因与遗传、感染、环境、免疫有着复杂关系，临床尚无法彻底根治，只能通过药物治疗控制病情，维持关节功能。 3.强直性脊柱炎 多表现为脊柱、骶髂关节等中轴关节病变。病因不清，一般认为遗传因素、环境因素相互作用所致。该病男性多见，发病年龄多在40岁以前，严重者可导致脊柱和关节畸形而影响日常生活。 4.反应性关节炎 因肠道系统、泌尿系统等关节外感染因子触发的炎症性关节病变。降低感染率、提高免疫力有一定防治作用。 5.痛风性关节炎 因尿酸盐结晶、沉积引起的关节炎。发病多为急性单侧关节炎，以脚部大脚趾突然红肿、疼痛为主要症状，痛时“痛不欲生”，病程持续一周左右可缓解，像一阵风一样过去，因此叫“痛风”，但易复发。预防方法是有效的抗氧化，防止核酸被氧化分解，从而减少内源性嘌呤（占80%）产生，继而减少尿酸的产生。同时改变生活饮食习惯，少吃动物内脏、海鲜、啤酒白酒等外源性嘌呤，从而减少尿酸产生。 临床表现 多数关节炎病程较长、缠绵难愈，治疗颇为棘手。因此，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，有利于防止关节炎病情的进展，改善患者的预后。 1. 关节疼痛 是关节炎最主要的表现。不同类型的关节炎可表现出不同的疼痛特点。 2. 关节肿胀 肿胀是关节炎症的常见表现，也是炎症进展的结果，与关节疼痛的程度不一定相关。一般与疾病成正比。 3. 关节功能障碍 关节疼痛及炎症引起的关节周围组织水肿，周围肌肉的保护性痉挛和关节结构被破坏，导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失。 4. 体征 不同类型的关节炎体征也不同，可出现红斑、畸形、软组织肿胀、关节红肿、渗液、骨性肿胀、骨擦音、压痛、肌萎缩或肌无力、关节活动范围受限及神经根受压等体征。 检查 1. 实验室检查 （1 ）一般检查 血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、生化（肝、肾功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围。伴有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白（CRP）轻度升高和血细胞沉降率（ESR）轻度增快。继发性关节炎患者可出现原发病的实验室有关检查异常。 （2 ）自身抗体 类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。 （3 ）遗传标记 HLA-DR4及HLA-DR1亚型。 2. 影像学检查 （1 ）X 线检查 关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的软骨下骨硬化和（或）关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、非对称性关节间隙狭窄、关节融合及脱位。关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体或关节变形。 （2 ）CT 检查 包括关节CT和胸部CT检查。 （3 ）MRI 检查 关节的MRI检查对发现类风湿关节炎患者的早期关节病变很有帮助。 （4 ）超声 关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。 3. 特殊检查 （1 ）关节穿刺术 对于有关节腔积液的关节，关节液的检查包括：关节液培养、类风湿因子检测等，并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。 （2 ）关节镜及关节滑膜活检 对关节炎的诊断及鉴别诊断很有价值。 诊断 1. 风湿性关节炎 是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病。不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2～4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。 2. 类风湿关节炎 该病是慢性关节炎最常见的类型之一。与遗传、细菌及病毒感染、环境因素包括吸菸有关。可发生在任何年龄，但40～60岁女性更多见。美国风湿病学会1987年修订的类风湿关节炎分类标准的诊断条件（≥4条可以确诊）： （1）晨僵至少持续1小时（≥6周）。 （2）3个或3个以上的关节受累（≥6周）。 （3）手关节（腕、掌指关节或近端指间关节）受累（≥6周）。 （4）对称性关节炎（≥6周）。 （5）有类风湿皮下结节。 （6）手部关节X线片改变（表现为关节及其邻近骨质疏松或明显的脱钙现象，关节间隙的狭窄）。 （7）血清类风湿因子阳性（滴度>1：32）。 3. 骨关节炎 多见于中、老年人，起病过程大多缓慢。手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节，膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性。 4. 痛风性关节炎 痛风是嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而导致的代谢性疾病。肾功能异常时由于肾脏的尿酸清除率下降也会引起尿酸水平上升。血浆中的尿酸达到饱和，导致尿酸单钠结晶沉积在远端关节周围相对缺乏血管的组织中。这种结晶的出现可导致单关节或者多关节的急性炎性滑膜炎。痛风在男性中较为多见，拇趾是最常见的受累区域。多数痛风患者在其一生中的某个时期会发生第一跖趾关节受累。其他可能受累的足部区域有足背部、足跟以及踝部。 5. 强直性脊柱炎 青年男性多发，有明显的家族发病倾向。以中轴关节如骶髂及脊柱关节受累为主，也可出现外周关节受累，但多表现为下肢大关节，为非对称性的肿胀和疼痛，并常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点疼痛。病变严重时可出现脊柱僵直，颈椎、腰椎、胸椎活动受限，出现“驼背”，严重影响患者的日常生活。关节外表现多为虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞障碍及主动脉瓣闭锁不全等。X线片可见骶髂关节侵袭、破坏或融合。90%以上患者出现HLA-B 27 阳性，而类风湿因子阴性。 6. 反应性关节炎 本病起病急，发病前常有肠道或泌尿道感染史。以大关节（尤其下肢关节）非对称性受累为主，一般无对称性手指近端指间关节、腕关节等小关节受累。可伴有眼炎、尿道炎、 *** 炎及发热等，HLA-B 27 可呈阳性而类风湿因子阴性，患者可出现非对称性骶髂关节炎的X线改变。 7. 感染性关节炎 与细菌感染有关。常见的病原菌包括金**葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、链球菌、结核杆菌。发病机制包括直接细菌感染所致和感染过程中细菌释放毒素或代谢产物致病包括亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎等。直接细菌感染所致的关节炎表现为关节红肿热痛，并出现关节功能障碍。下肢负重关节不对称受累。大关节受累多见，如髋关节和膝关节。关节腔穿刺液常呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。结核杆菌感染的关节炎好发于青年，有其他部位结核的证据包括肺或淋巴结结核。可有结节性红斑，血清类风湿因子阴性。结核菌素试验阳性。细菌代谢产物或毒素所致的关节炎1～2周可以自愈，关节症状呈游走性。 8. 其他 如创伤性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎等。自身免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病及肿瘤等在疾病的发生、发展过程中也常常出现关节炎的表现。 治疗 1. 药物治疗 依据关节炎的种类、症状的特点、伴发疾病等情况选择合适的治疗药物。治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下： （1 ）非甾体类抗炎药 可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，能缓解头痛、肌肉痛，包括骨关节炎伴随的关节疼痛，这类药物起效快，在体内代谢较快，一旦代谢完毕疼痛马上又开始，维持时间很短。不能改变疾病的病程。临床上常用的有布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。 （2 ）软骨保护剂 如硫酸氨基葡萄糖能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根本身也是合成软骨基质的必需成分之一。此类药物能够缓解疼痛症状，改善关节功能，长期服用（2年以上）还能够迟滞关节结构的破坏。硫酸氨基葡萄糖起效较慢，但药物安全性佳，适合作为基础治疗用药长期服用。 （3 ）慢作用抗风湿药 多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有金合剂（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。 （4 ）细胞毒药物 通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。 （5 ）肾上腺皮质激素 是抗炎、抗过敏药物，明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后，但不能根治这些疾病。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加，若长期使用可加剧关节软骨的损害以及骨关节炎的症状。故在套用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。 （6 ）抗生素等 链球菌感染可引起风湿热的关节炎表现，急性期使用青霉素是控制链球菌感染的最有效的药物，急性风湿热患者长期使用长效抗生素以预防远期风湿性心脏炎的发生，成人预防不得短于5年，儿童至少维持到18岁。结核性关节炎、真菌性关节炎需积极有效的抗结核或抗真菌药物治疗。 （7 ）痛风性关节炎的治疗 包括急性期的药物治疗包括大剂量非甾体类抗炎药或者秋水仙碱及缓解期的降尿酸治疗。降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成类的别嘌呤醇及促进尿酸排泄类的苯溴马隆。 2. 外科疗法 外科治疗主要包括关节腔穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形、关节融合等。 3. 骨髓移植 治疗风湿性关节炎确实有显著的疗效。通过恢复免疫系统功能来促使患者痊愈的自身骨髓移植法，治疗儿童风湿性关节炎取得了较好的疗效。 4. 免疫及生物治疗 此类治疗是针对关节炎发病及导致病变进展的主要环节，如针对细胞因子的靶分子治疗、血浆置换、免疫净化、免疫重建、间充质干细胞移植等，主要套用于其他治疗无效、迅速进展及难治性重症关节炎患者，主要为类风湿关节炎。 5. 其他治疗 包括物理、康复、职业训练、心理等治疗。物理治疗主要有以下几种：直流电疗及药物离子导入、低频脉冲电疗、中频电流疗法、高频电疗、磁场疗法、超声疗法、针灸、光疗法即红外线、紫外线、冷疗。康复、职业训练以功能锻炼及生活方式的调整为重点，有条件的医院，应在康复专科医师的指导下进行功能锻炼。 预后 关节炎的病因、病程、个体差异及治疗方法不同，其预后也各异。反应性关节炎大多数患者的病程呈自限性，多在3～5个月消退。近十年来，随着慢作用抗风湿药的早期联合套用，对关节外病变的治疗以及新疗法的不断出现，使类风湿关节炎的预后已有明显改善。大多数类风湿关节炎患者的病情可得到很好的控制，甚至完全缓解。 预防 1. 避免诱发关节炎发病的环境因素 潮湿的环境有助于某些病原菌生长，与关节炎的发病有一定关系。因此，平时应注意卫生，保持居室通风和空气良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是链球菌传播。除此之外，其他环境因素如紫外线、某些化学物质的接触，可能导致某些易感人群产生异常免疫反应，导致不同关节炎的发生，易感人群应避免强紫外线和某些化学物质的接触。 2. 合理饮食，保持良好的生活方式 营养缺乏可能导致关节炎加重，而营养过剩、肥胖则可诱发或加重痛风性关节炎、骨关节炎，因此，科学合理的饮食是预防某些关节炎发生的措施，如减少摄入动物内脏、海鲜、禽肉、豆类等富含嘌呤的食物，能有效预防痛风性关节炎。吸菸人群罹患类风湿关节炎的几率明显升高，戒菸已成为类风湿关节炎的预防措施之一。 3. 适量运动，保持心情愉悦，提高机体免疫力 免疫系统的稳定与情绪具有相关性。临床上很多患者都是在经历了不良生活事件后出现自身免疫性疾病表现，因此，保持乐观、稳定的心态，有利于预防由自身免疫病引起的关节炎。转子间骨折简介
美国医生说了一句话，“不是所有的病都要去医院”，这是一个常识，可惜许多中国人听不进去，甚至连医生都听不进去。因为要追求经济效益啊。
? 美国医生认为哪些病不需要进医院呢？
我们看看他们的建议
1，骨质增生。这是骨科最常见的疾病，简称人体的退行性疾病，常见人体骨关节处，是人体的一种保护性反应增生，一般不需要手术，不需要各种特别的理疗，是可以自行适应性疾病，特别疼痛的时候可以吃一点止痛药。
2，慢性浅表性胃炎，就是消化不良，百分百的人一生都会罹患，是可以自愈的 一种疾病。几千万年的人类进化中，人类的胃粘膜能够接受各种刺激而自愈。胃炎是最轻的一种。
3甲状腺结节。随着B超技术的进步，和检查的普及，许多低于一厘米一下的甲状腺结节都可以发现。在美国甲状腺结节不需要治疗，更不需要手术，甚至包括甲状腺癌，因为它是一种懒惰的癌症，不转移，不进展。
4，心脏早搏。心脏早搏许多人都有，特别见于年轻人。在心电图监测中，发现早搏很正常。不值得大惊小怪，更不需要各种治疗。药物，浓茶，精神因素，睡眠不好都会引起心脏早搏。
5，痔疮。十人九痔。意思是很普遍，没有引起出血的严重痔疮一般不需要治疗。 6，鼻炎。许多鼻炎和环境刺激有关，是一种变态过敏性反应。根本不用大治，也很难治疗断根，许多家长心疼孩子，非要孩子长期吃药，其实不知道很难彻底治愈。和体质有关，需要适度的容忍。
7，关节疼痛。最常见的是膝关节疼痛，肩关节疼痛，肘关节疼痛，这是很常见的劳损性疾病，疼痛严重吃一点止疼药。或者用电吹风吹吹，都能缓解，不需要到医院麻烦医生。
8，慢性咽炎。慢性咽炎更多的是一种心理性疾病。许多人会感觉喉部不适，而病理学并没有改变。可以喝一些中药茶饮料治疗，完全不需要多次检查，输液打针。
? 一个美国医生来中国讲学，非常震撼中国的医院，病人排山倒海，缴费的队伍能够排一公里。同行中国医生告诉他，最多的时候，连续加班18个小时，为啥会这样？难道中国人的体质特别差？人人都有病，都需要到医院治疗？他看了中国同行的许多病案，发觉不是中国病人多，而是医生治疗了许多不需要治疗的疾病。百分之八十的病人不需要进医院。有病人的原因，也有医生的原因。美国医生说了一句话，“不是所有的病都要去医院”，这是一个常识，可惜许多中国人听不进去，甚至连医生都听不进去。因为要追求经济效益啊。
美国医生认为哪些病不需要进医院呢？我们看看他们的建议
9，单纯性肝囊肿。这是一种没有任何症状不适，无意间被B超检查到的影像。许多人知道后，害怕转化成肝癌，忧心忡忡，欲处之而后快。其实是一种肝脏良性病变。是先天性发育异常造成的
10，子宫肌瘤。子宫肌瘤是女人的常见病，如果子宫肌瘤比较小就不要管它，注意复查一下就可以了。
11，宫颈糜烂。这是一个名字很吓人的疾病。其实世界卫生组织已经取消了这个名称，学名叫“宫颈柱状上皮移位”子宫有强大的自愈自洁能力，是一个不需要治疗的疾病。没有名称那么严重。
12，乳腺增生。女人的乳腺多少有一些增生。它和乳腺癌不是一个疾病，也不会转会为乳腺癌。乳腺癌从发现肿块就和乳腺增生不一样。乳腺增生超过三年没有改变，就不需要关注。
13，盆腔积液。是一种表现，不是一种疾病。是影像学对盆腔内液体的一种描述。特别是月经期或者刚结束积液可能增多，如果疼痛发烧往往伴随其他疾病。比如附件炎。
14，湿疹。湿疹是很常见的皮肤过敏，特别多见于小孩，不用特别治疗，抹一点润肤霜就可以了。
15，耳鸣，绝大部分耳鸣是一种先天性噪音，很多人都有，几乎没有有效治疗方法。最好的方法就是忍受。
16，偏头痛。头痛不是病，疼起来要命。一般和缺镁元素有关系，大部分是一种神经性疼痛。能够忍受就别管它，非常疼痛可以吃一点止疼药。不要疲劳过度，按时休息，精神不要太紧张，可以缓解疼痛。
17，胃酸烧心。输液胃液分泌失调，经常备用一点奥美拉唑一类的抑制胃酸分泌的药物就可以，没有感觉就不要吃了。是机体的一种正常反应。
18，灰指甲和脚气是一种疾病，是人群中广泛传播的一种真菌传染性疾病，完全不必要到医院找医生，自备一点达克宁，坚持一个月涂抹就好了。
19，病毒性感冒。人类与感冒病毒作战了几十万年，因为感冒病毒不停变异，人类对感冒病毒没有永久性免疫。但是人类免疫系统已经容忍认识了这种病毒，几乎所有的感冒病毒都是靠我们的免疫系统清除的。所以感冒了不用吃药，或者吃一点阿司匹林一类药缓解一下头疼关节疼，一般一星期左右可以痊愈。抗生素不仅无效而且有害。
目录 1 概述 2 疾病名称 3 英文名称 4 转子间骨折的别名 5 分类 6 ICD号 7 股骨转子间骨折的病因 8 发病机制 9 股骨转子间骨折的临床表现 9.1 第一大类 9.2 第二大类 10 股骨转子间骨折的并发症 10.1 并发症的预防 10.2 内固定物失效发生髋内翻 11 检查 12 股骨转子间骨折的诊断 13 股骨转子间骨折的治疗 13.1 牵引疗法 13.2 手术治疗 13.2.1 手术时机 13.2.2 麻醉方法的选择 13.2.3 固定方法 13.2.3.1 滑动加压螺钉加侧方钢板固定 13.2.3.2 髓内固定（图3） 13.3 合并症的治疗 附： 1 治疗转子间骨折的穴位 这是一个重定向条目，共享了股骨转子间骨折的内容。为方便阅读，下文中的 股骨转子间骨折 已经自动替换为 转子间骨折 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 概述
转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折。转子间骨折多发生在66～76岁，为老年人常见的损伤。女性发生率较男性高3倍。Griffin和Boyd对300例转子间骨折的研究表明：伤后3个月内的病人病死率为16.7%，大约是股骨颈骨折病人病死率的2倍。如此高病死率的原因为病人年龄较大；造成骨折的创伤较重；骨折后失血量大；治疗手术相对较大。由此可见，股骨转子间骨折是较为严重的骨折。
转子间骨折的治疗，如仅考虑骨折愈合，保守治疗即可奏效。但由于老年病人的病死率较高，保守治疗中肢体活动长期受限，骨折合并症较多。因此，近年来一致认为，转子间骨折的治疗原则是，骨折的坚强内固定及病人术后早期肢体活动。Horowitz报道，在股骨转子间骨折病人中，牵引治疗组病死率达34.6%，而内固定组病死率为17.5%。由于手术技术的提高，内固定材料的不断发展，手术合并症的发生大大减少。手术治疗转子间骨折已成为首选方法。
2 疾病名称转子间骨折
3 英文名称femoral intertrochanteric fractures
4 转子间骨折的别名intertrochanteric fracture；股骨转子间骨折
5 分类
骨科 > 四肢损伤 > 髋部损伤
6 ICD号S72.1
7 转子间骨折的病因转子间骨折可因间接暴力或直接暴力作用引起，在跌倒时，身体发出旋转，在过渡外展或内收位着地，或跌倒时侧方倒地，大转子直接撞击，均可发生股骨转子间骨折。转子间是骨囊性病变的好发部位之一，因此也可发生病理性骨折。
8 发病机制股骨上端上外侧为大转子，下内侧为小转子，在大转子、小转子及转子间均为松质骨，转子间处于股骨干与股骨颈的交界处，是承受剪式应力最大的部位。由于力线分布的特殊性，在股骨颈、干连接的内后方，形成致密的纵形骨板，成为股骨矩。板状面稍呈弧形，沿小转子的前外侧垂直向上，上极与股骨颈后骨皮质融合，下极与小转子下方的股骨干后内侧皮质融合，前缘与股骨上端前内侧骨皮质相连，后缘在股骨上外后侧相连。股骨矩的存在决定了股骨转子间骨折的稳定性。
转子间是骨质疏松的好发部位，骨质疏松的发生速度在骨小梁较快，在股骨矩则较慢，在发展速度快的骨下梁与发展速度慢的股骨矩的接合部是骨质最薄弱处，因此易发生股骨转子间骨折。
老年人骨质疏松，肢体不灵活，当下肢突然扭转，跌倒或使大粗隆直接触地致伤，甚易造成骨折。由于粗隆部受到内翻及向前成角的复合应力，引起髋内翻畸形和以小粗隆为支点的嵌压形成小粗隆蝶形骨折，亦可由髂腰肌突然收缩造成小粗隆撕脱骨折。粗隆部骨质松脆，故骨折常为粉碎型。
受伤后，转子区出现疼痛，肿胀、淤斑、下肢不能活动，检查发现转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90度，有轴向扣痛，测量可发现下肢短缩。X线拍片可明确骨折的类型和移位情况。
9 转子间骨折的临床表现转子间骨折病人多为老年人，伤后髋部疼痛，不能站立或行走。下肢短缩及外旋畸形明显，无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。检查时可见患侧大粗隆升高，局部可见肿胀及淤斑，局部压痛明显。叩击足跟部常引起患处剧烈疼痛。一般说在粗隆间骨折局部疼痛和肿胀的程度比股骨颈骨折明显，而前者压痛点多在大粗隆部，后者的压痛点多在腹股沟韧带中点外下方。往往需经X线检查后，才能确定诊断，并根据X线片进行分型。
Evans分类法（图1）：
9.1 第一大类第一大类指骨折线从股骨大粗隆的外上方斜向内下方者（小粗隆）。该类又分为以下四型：
①第Ⅰ型：系通过大小粗隆之间的裂缝骨折，或骨折间移位不超过3mm者。此型不仅稳定，且愈合快、预后好。
②第Ⅱ型：指大粗隆上方开口，而小粗隆处无嵌顿、或稍许嵌顿（不超过5mm）者，伴有轻度髋内翻畸形。此型经牵引后易达到解剖对位，且骨折端稳定，预后亦好。
③第Ⅲ型：于小粗隆部有明显嵌顿，多为近侧断端内侧缘嵌插至远侧端骨松质内。不仅髋内翻畸形明显，牵出后，被嵌顿处残留骨缺损，以致甚易再次髋内翻，甚至持续牵达4个月以上，也仍然无法消除这一缺损。因此，属于不稳定型。此种特点在I临床上常不被初学者所注意。
④第Ⅳ型：指粉碎性骨折，与前者同样属于不稳定性骨折，主要问题是因小粗隆部骨皮质碎裂、缺损或嵌入等而易继发髋内翻畸形。因此，在治疗上问题较多。
9.2 第二大类第二大类指骨折线由内上方（小粗隆处）斜向外下方（股骨干上端），此实际上系粗隆下骨折，易引起变位。主要是近侧端外展、外旋及前屈，而远侧端短缩及内收，此型多需手术治疗。本型又可分为两型，即单纯型与粉碎性。
10 转子间骨折的并发症股骨粗隆间骨折发病年龄较股骨颈骨折大7～8岁，并发症多且重，术后病死率在5%～30%。其原因主要为股骨粗隆间骨折患者，平均年龄在76岁左右，体质差，并发症多，如：王福权报道106例粗隆间骨折中，有3种以上并发症40例（38%），并发症中以心血管疾病为主，其次为糖尿病，脑血管病，给麻醉及手术及术后处理带来难度。
10.1 并发症的预防必须严格掌握手术适应证，应该按以下标准选择手术：
（1）心脏功能? ①心肌梗死，病情稳定至少3个月；②心功能衰竭，病情稳定至少超过6个月；③无严重的心律失常，心律失常＜6次/min；④伤前可步行上楼。
（2）肺功能①屏气时间＞30s；②吹蜡距离＞50cm；③无咳痰，哮喘，气促；④动脉血气，P02＞60mmHg，PCO2＞45mmHg，FVTl＜70%。
（3）高血压：血压＜160/90mmHg，有脑缺血，脑栓塞时，病情稳定至少超过6个月。
（4）肾功能：尿蛋白＜? ，尿量＞1ml/（kg·h），BUN＜80mmol/L。
（5）肝功能转氨酶不超过正常值的1倍。
（6）糖尿病：空腹血糖＜8.0mmol/L。此标准一般病例能顺利度过手术关。
（7）选择创伤小的手术和经皮穿针内固定。
10.2 内固定物失效发生髋内翻内固定物失效，招致股骨粗隆间骨折发生髋内翻畸形愈合或不愈合，内固定成功取决于稳定的骨连接，牢固把持骨折远近端固定能力，又取决于骨折类型、固定器械设计，固定器械正确使用、骨质疏松的程度及术后合理功能锻炼。内固定物失效原因：①与骨折类型有关：在稳定骨折中，后内侧支撑完好或轻度粉碎，骨折块塌陷极小，变位或重建内侧皮质的接触良好，骨折可获稳定，则发生内固定失败少，髋内翻发生率低。相反在不稳定骨折中，后内侧有大块游离骨块，后方粉碎，骨折复位后，仍极不稳定，要依靠内固定支撑维持，易造成内固定失效及髋内翻发生，约占粗隆间骨折80%。②与内固定设计及操作不正确有关：目前股骨粗隆间骨折内固定方法，归纳分为三种类型：钉板类、髓内固定类、多枚针类。
老年患者的髋内翻畸形，一般无须治疗。对青壮年，髋内翻畸形严重者，可行粗隆楔形外展截骨术，术后选择滑动加压螺钉，γ钉内固定，对极少见股骨粗隆间骨折不愈合者，可采用内移、外翻截骨治疗——粗隆间截骨，使股骨干内移，近端骨块外翻位固定，骨折线周围植骨。
11 检查X线检查，显示骨折的类型和移位情况。
12 转子间骨折的诊断外伤史，多为老年人，伤后髋部疼痛，不能站立或行走。下肢短缩及外旋畸形明显，检查时可见患侧大粗隆升高，局部可见肿胀及淤斑，局部压痛明显。叩击足跟部常引起患处剧烈疼痛。一般说在粗隆间骨折局部疼痛和肿胀的程度比股骨颈骨折明显，往往需经X线检查后，才能确定诊断，并根据X线片进行分型。
13 转子间骨折的治疗 13.1 牵引疗法牵引疗法适应所有类型的粗隆间骨折。对无移位的稳定性骨折并有较重内脏疾患不适于手术者；骨折严重粉碎骨质疏松者，不适宜内固定及病人要求用牵引治疗者均适用。一般选用Russell牵引法，肢体安置在带有屈膝附件的托马架上，亦可用胫骨结节牵引。Russell牵引的优点是可控制患肢外旋，对Ⅰ、Ⅱ型稳定性骨折，牵引8周，然后活动关节，用拐下地，但患肢负重须持12周骨折愈合坚实之后才可，以防髋内翻的发生。
注意事项：
（1）牵引重量要足够，约占体重的1/7，否则不足以克服髋内翻畸形。
（2）持续牵引过程中，要保持足够牵引维持重量，一旦髋内翻畸形矫正后，不可减重太多，需保持占体重1/7～1/10的重量，以防髋内翻畸形复发。
（3）牵引应维持足够时间，一般均应超过8～12周，骨折愈合初步坚实后去牵引，才有可能防止髋内翻的再发。此方法的缺点是，膝关节长期处于伸直位，易于发僵，需要很好地康复以恢复膝关节屈伸活动。因此，去牵引后重点练习膝关节活动，然后扶拐下地，16周后，患肢才逐步完全负重。
由于牵引治疗高龄粗隆间骨折病死率高，Horowitz报道为34.6%，所以目前牵引治疗已较少应用。
13.2 手术治疗手术治疗的根本目的是，对转子间骨折进行牢固的固定。而固定是否牢固取决于以下因素：①骨骼质量。②骨折类型。③复位。④内固定物的设计。⑤内固定材料的置放位置。
13.2.1 手术时机虽有些患者发生股骨粗隆间骨折，还具有自理能力，但如骨折后长期卧床，将减少患者的活动锻炼机会，使原有的慢性病进一步恶化，手术的危险性增加，甚至失去手术机会。因此，对老年转子间骨折应尽早手术，缩短术前准备时间。
13.2.2 麻醉方法的选择首选对呼吸、循环系统影响小，作用短暂，可控制性强的麻醉方法。连续硬膜外麻醉较适合老年患者，局部麻醉也是选择。
13.2.3 固定方法近年来，治疗转子间骨折的内固定材料不断发展更新，其中常用的标准内固定物可分为两类：①滑动加压螺钉加侧方钢板，如Richards钉板，DHS。②髓内固定，如Ender针、带锁髓内针、Gamma钉等。
13.2.3.1 （1）滑动加压螺钉加侧方钢板固定20世纪70年代，滑动加压螺钉加侧方钢板开始应用于转子间骨折的治疗。其基本原理是将加压螺钉插入股骨头颈部以固定骨折近端，在其尾部套入一侧方钢板以固定骨折远端。Sanstegard等人对Richards钉板固定的研究表明，骨折固定后，大部分负荷由Richards钉板承担，而骨折部位所承受负荷很小。另外，加压螺钉穿出股骨头、加压螺钉切割股骨头等情况极少发生。Gurtler等人对不稳定型转子间骨折，应用髓腔内固定（如Enders针）及加压螺钉加侧方钢板固定后的比较研究，发现后者的固定强度较前者高5倍。由于滑动加压螺钉加侧方钢板系统固定后承受大部分负荷直至骨折愈合；固定后股骨颈干角自然恢复，骨折端特别是骨距部分可产生加压力，目前已成为转子间骨折的常用标准固定方法。对不稳定的粉碎型转子间骨折，传统的转子部截骨及股骨干内移等提高稳定性的方法，也很少应用。
操作步骤：Richards钉板，DHS（图2）。①自股骨大转子下2cm向股骨头颈部鉆入导针。②通过导针向股骨头颈部扩髓。③通过导针攻丝。④拧入相应的加压螺钉。⑤向钉尾套入侧方钢板。⑥用骨皮质螺钉将钢板固定于股骨干。⑦取出导针。
13.2.3.2 （2）髓内固定（图3）目前常用的髓内固定可分为两类，股骨髁股骨头髓内针和股骨头髓腔内针。
①股骨髁股骨头髓内针：1950年Leizius首先应用髓内针自股骨中段向股骨头穿入,以固定转子间骨折。1964年Kuntcher将其入点移至股骨内髁。由于股骨内髁皮质较薄，软组织覆盖少，因此更容易插入髓内针。1970年Enders等人首先应用3根较细而且更有弹性的髓内针，治疗转子间骨折。与Kuntcher髓内针相比，Enders针更容易插入。在股骨转子部可分别放置于压力、张力骨小梁处，提高固定的稳定性。在20世纪70～80年代曾得以广泛应用。
Enders针固定的优点（图4）：A.手术时间短，创伤小，出血量少。B.病人肢体功能恢复快。C.感染率低。D.骨折延缓愈合及不愈合率低。
Enders针在广泛应用中，也暴露出一些缺点，其中有，术后膝关节疼痛；髓内针脱出；髓内针穿出股骨头；术后外旋畸形愈合等。近年来，Enders针的应用逐渐减少。
②股骨头髓腔内针（图5，6）：股骨头髓腔内针固定股骨粗隆间骨折在近年来有很大发展，主要有Gamma钉、RussellTayler。重建钉、Uniflex钉等。其特点是通过髓内针插入一螺栓至股骨头颈（Interlocking）。其优点：A.有固定角度的螺栓，可使股骨颈干角完全恢复。B.可有效防止旋转畸形。C.骨折闭合复位，髓内固定使骨折端干扰减少，提高骨折愈合率。D.中心位髓内固定，内固定物所受弯曲应力较钢板减少，内固定物断裂发生率降低。目前股骨头髓腔内针已逐渐成为转子间骨折，特别是粉碎、不稳定型的首选固定方法。
13.3 合并症的治疗对老年人进行全面、系统的检查，发现合并症并予以相应治疗，这是减少手术并发症，提高手术成功率的关键。老年人内科合并症如涉及多个系统，治疗较为复杂，最好与有关科室合作，迅速、有效地控制合并症，以便有效的预防并发症的发生。
治疗转子间骨折的穴位 腧穴关于“脚后跟的医学名称”这个话题的介绍，今天小编就给大家分享完了，如果对你有所帮助请保持对本站的关注！
本文来自作者[守雨萓]投稿，不代表司岷号立场，如若转载，请注明出处：https://m.gzsmmy.cn/xqzs/202502-5485.html
评论列表（4条）
我是司岷号的签约作者“守雨萓”！
希望本篇文章《脚后跟的医学名称》能对你有所帮助！
本站[司岷号]内容主要涵盖：国足,欧洲杯,世界杯,篮球,欧冠,亚冠,英超,足球,综合体育
本文概览：网上有关“脚后跟的医学名称”话题很是火热，小编也是针对脚后跟的医学名称寻找了一些与之相关的一些信息进行分析，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您。足跟痛，又称为跟痛...